Dados do Trabalho

Título

SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS EM OBSTRUÇOES ADQUIRIDAS OU FUNCIONAIS: UMA NOVA ABORDAGEM.

Resumo

INTRODUÇÃO: A Obstrução Lacrimonasal Adquirida (OLNA) ocorre mais comumente na idade adulta, podendo decorrer de diversas causas que devem ser corretamente diagnosticadas e tratadas. Em geral, a OLNA não é tratada com sondagem das Vias Lacrimais (VL). No entanto, esta modalidade de tratamento tem sido recentemente sugerida (FOSTER et al, 2017-2018; AVDAGIC & PHELPS, 2020).

OBJETIVO: Avaliar a eficiência da sondagem terapêutica de VL em portadores de OLNA.

MÉTODO: Estudo comparativo, prospectivo e com intervenção, realizado no Hospital das Clínicas de Faculdade de Medicina de Botucatu, com início em agosto de 2021, visando estudar a eficiência da sondagem de VL no tratamento de adultos portadores de epífora. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e os pacientes são incluídos na pesquisa após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Dados da anamnese, dos exames propedêuticos clínicos (pesquisa de refluxo por expressão do saco lacrimal; teste de Zappia-Milder; sondagem diagnóstica das VL; e irrigação das VL) e de imagem (dacriocistografia e dacriocintilografia) antes, um mês e seis meses depois da sondagem estão sendo tabulados e avaliados por meio de análise estatística descritiva e teste de correlação, adotando-se p≤0.5.

RESULTADOS: Trinta e quatro pacientes foram incluídos na pesquisa, sendo 21 (61,76%) mulheres e 13 (38,23%), homens, 11 (32,35%) entre 50 e 59 anos, 12 (35,29%) entre 60 e 69 anos e 11 (32,35%) com 70 anos ou mais. Vinte e dois (64,70%) possuíam queixa de lacrimejamento esporádico e em pequena quantidade e 12 (29,85%), lacrimejamento permanente e em grande quantidade. O teste de Zappia-Milder foi positivo +++ em 10 pacientes (29,41%), ++ em 17 (50,0%) e + em sete (20,58%) pacientes. A sondagem das vias lacrimais mostrou “hard stop” em todos os pacientes. A irrigação da via lacrimal não foi pérvia em 17 (50%). A dacriocistografia revelou obstrução baixa sem dilatação do saco lacrimal em 14 (41,17%), e 20 (58,82%) apresentaram via lacrimal pérvia. A dacriocintilografia mostrou retenção do rádio fármaco no saco lacrimal em 17 (50,0%) e lentificação da drenagem da via lacrimal nos demais. Assim, obstrução anatômica ocorreu em 50% das vias lacrimais e os outros 50,0% apresentavam obstrução funcional. Após a SLN, 16 (47,05%) apresentavam ausência de epífora após 6 meses do procedimento, cinco (14,70%), epífora eventual e cinco, (14,70%) epífora persistente, com necessidade de procedimento cirúrgico. Oito (23,52%) pacientes estão em seguimento e ainda serão reavaliados.

CONCLUSÃO: Os resultados apurados apontam para a SLN como uma possibilidade de tratamento da OLNA em adultos, decorrente de bloqueio funcional ou de OLNA.