Dados do Trabalho

Título

AFINAMENTO DE CORNEA SEM PERFURAÇAO LEVANDO A PENETRAÇAO DE FLUORESCEINA NA CAMARA ANTERIOR: UM RELATO DE CASO

Resumo

Paciente ANSX, 21 anos, procurou o Pronto-Socorro de Oftalmologia do HC Famema com queixa de hiperemia, ardência e secreção em Olho Direito (OD) há um dia. Paciente sem nenhum histórico pessoal ou oftalmológico relevante. Ao exame oftalmológico, apresentava Acuidade Visual de 20/20 em ambos os olhos; à biomicroscopia de OD apresentava úlcera de 1,5 x 1,5 mm paracentral em região naso-inferior com importante afinamento central, flare 2+/4+ e importante penetração de Fluoresceína em câmara anterior com fluxo seguindo o humor aquoso, apesar de não haver perfuração corneana. Foi colhido material da úlcera para realização de culturas, as quais resultaram negativas e foram iniciados, já no primeiro atendimento, colírios fortificados de gentamicina, cefazolina e anfotericina B. Evoluiu com resolução da úlcera, mantendo, no entanto, o afinamento corneano inicial e a penetração da Fluoresceína na câmara anterior.
Fluoresceína sódica 1% é considerada o principal corante para coloração da córnea. Estima-se que a absorção intraocular na câmara anterior de medicações tópicas oculares administradas seja entre 1 e 5% da dose. Uma droga precisa apresentar características hidrofílicas e hidrofóbicas simultaneamente para obter boa penetração através da córnea. A fluoresceína é hidrofílica e não
cora a córnea normal, pois não transpassa o epitélio hidrofóbico. Se o epitélio não está íntegro, como em casos de ulceração da córnea, a fluoresceína penetra o estroma corneano hidrofílico, corando-o em verde brilhante.
No caso relatado, houve inclusive penetração da Fluoresceína através do endotélio, estrutura que funciona como barreira para substâncias hidrofílicas.