Dados do Trabalho

Título

HIALOIDOTOMIA COM ND:YAG LASER EM RETINOPATIA DE VALSALVA: UMA SERIE DE CASOS

Resumo

Apresentação dos casos: Caso 1: Paciente feminino, 19 anos, sem comorbidades, admitida no pronto-socorro oftalmológico com baixa acuidade visual (BAV) súbita e indolor do olho esquerdo (OE) havia 5 dias enquanto assistia jogo de futebol na televisão. A acuidade visual (AV) do olho direito (OD) era de 1,0 e do OE de movimento de mãos. Na fundoscopia (FO) do OE apresentava hemorragia pré-retiniana que acometia a mácula. Caso 2: Paciente masculino, 25 anos, sem comorbidades, com queixa de BAV súbita e indolor há 4 dias em OE após segurar espirro. AV OD de 1,0 e OE de conta dedos a 1 metro. Na FO de OE apresentava hemorragia pré-retiniana em região macular. Caso 3: Paciente feminina, 26 anos, sem comorbidades, com queixa de BAV súbita OE havia 2 dias após levar um susto. AV OD de 1,0 e OE de conta dedos frente à face. Na FO OE possuía hemorragia pré-retiniana acometendo a mácula. Todos os pacientes tiveram como hipótese diagnóstica a retinopatia por Valsalva a partir da história, achados do exame clínico e de imagem. Todos foram submetidos à hialodotomia com Nd:YAG laser em região inferior da hemorragia. Após 2 semanas do procedimento, a paciente do caso 1 não apresentou reabsorção espontânea do sangramento, foi submetida à vitrectomia via pars plana (VPP) com AV 0,6 na primeira semana após procedimento. Os casos 2 e 3 tiveram reabsorção do sangramento e melhora importante da AV já na primeira semana após o Nd:YAG laser. Discussão: A retinopatia de Valsalva é caracterizada pela hemorragia localizada subhialóide ou sublimitante interna secundária à manobra de Valsalva. A hialodotomia com Nd:YAG laser é uma opção de tratamento de baixo custo, rápida, segura e efetiva. Este procedimento pode promover uma drenagem da hemorragia mais rápida e, consequentemente, trazer o retorno da acuidade visual. Porém nos casos em que não ocorre a drenagem espontânea da hemorragia após o procedimento, deve-se considerar a VPP. Comentários Finais: A retinopatia de Valsalva é uma hemorragia pré-retiniana que pode ocorrer após aumento da pressão intra-abdominal ou intratorácica. O laser Nd:YAG é uma opção de tratamento para romper a membrana limitante interna e produzir uma resolução mais rápida do sangramento. Nos casos em que a hemorragia não resolve, a VPP é uma opção de tratamento.