Dados do Trabalho

Título

RESOLUÇAO ESPONTANEA DE RETINOSQUISE FOVEOMACULAR NAO HEREDITARIA IDIOPATICA ESTRELADA: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO

A retinosquise foveomacular não hereditário idiopática estrelado (SNIFR) é uma classificação da retinosquise macular que reúne casos com mecanismo fisiopatológico indefinido, em pacientes sem predisposição genética ou sem fatores oculares predisponentes. Embora a SNIFR demonstre um curso benigno e com raros sintomas, pode apresentar escotoma absoluto na periferia que pode ser atribuído a erosão dos elementos de suporte neurorretiniano e glial durante a coalescência das cavidades microcistóides. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de resolução espontânea de retinosquise foveomacular.

RESULTADO:
Masculino, branco, 64 anos, sem queixas, com exame acuidade visual corrigida (AVCC) olho direito (OD) 20/25 e olho esquerdo (OE) 20/20 e J1, biomicroscopia e tonometria sem alterações. Fundoscopia de OD mostrou alteração de reflexo foveal com cistos em roda de carroça e retinosquise periférica temporal superior e OE com alteração de reflexo foveal sugerindo buraco lamelar. Tomografia de coerência óptica (OCT) de máculas: OD com 605 µµ, com adesão de hialoide posterior, cistos intrarretinianas na nuclear externa tipo paliçadas e descolamento de retina seroso e OE com 250µµ com buraco lamelar (Imagem A).
Foi optado pelo seguimento clinico e manteve quadro estável durante o acompanhamento de 3 anos, mostrando ao OCT melhora comparativa da retinosquise foveomacular (Imagem B).
Após 4 anos, apresentou AVCC 20/20 em ambos os olhos com resolução espontânea da retinosquise foveomacular em OD e OCT mostrando tênue membrana epirretiniana extrafoveal com buraco lamelar, redução da espessura central (222 µµ) e zona elipsoide íntegra (Imagem C).

DISCUSSÃO

A Retinosquise foveomacular não hereditária idiopática estrelada foi primeiramente classificada pelo Ober et al. em 2014. Neste estudo foram selecionados pacientes com retinosquise foveal sem fatores hereditários ou predisposição conhecidos. Todos pacientes da amostra apresentaram divisão da camada plexiforme externa na mácula com acuidade visual relativamente preservada (> 20/40), exceto um paciente, o qual desenvolveu liquido sub-retiniano sob a fóvea.
As indicações de intervenções são justificadas apenas em descolamentos ou infiltrações oriundas da retinosquise ou se concomitância de descolamento de retina agudo. A acuidade final terá relação principal com as condições maculares, pré e pós cirúrgicas.
Devido a boa acuidade visual do paciente descrito, nenhum tratamento foi instituído, além do acompanhamento regular do paciente e documentação através de exames de imagem, que comprovaram a resolução espontânea da retinosquise foveomacular em OD.

CONCLUSÃO
Sabe-se que a SNIFR é uma entidade relativamente nova, com apenas alguns casos na literatura que descrevem essa doença. Este é o primeiro trabalho na literatura que expõe a melhora espontânea de um caso de retinosquise foveomacular não hereditário idiopática estrelado.