Dados do Trabalho

Título

EDEMA MACULAR CISTOIDE SECUNDARIO AO USO DE ANALOGO DE PROSTAGLANDINA

Resumo

Introdução
Paciente do ambulatório de glaucoma do HC-FMRP desde 2007, portador de glaucoma congênito, e que já havia passado por várias intervenções cirúrgicas, incluindo facoemulsificação, trabeculectomia e inserção da válvula de Ahmed no olho direito.
O olho direito atualmente encontrava-se afácico e o esquerdo estava amaurótico devido a trauma.
O quadro do olho direito era controlado com o uso de Timolol, Dorzolamida e Latanoprosta colírio.
Objetivo
Este relato de caso tem como objetivo apresentar o manejo e desfecho de um caso de edema macular cistóide induzido pelo uso de latanoprosta em um homem de 28 anos com glaucoma congênito.
Métodos
O paciente apresentava seguimento regular com a equipe do glaucoma e apresentava quadro estável e bem documentado através da acuidade visual, tonometria, acuidade visual e OCT de camadas de fibras nervosas. Em sua consulta de fevereiro de 2022, foi observada durante a avaliação da biomicroscopia de fundo alteração no brilho macular e no aspecto da coloração localizada perifovealmente. A biomicroscopia de segmento anterior, bem como a acuidade visual, mostrava-se sem alterações.
O OCT macular foi sugerido, realizado e mostrou a presença de edema macular cistóide (EMC), levando à hipótese diagnóstica de EMC induzido pelo uso do latanoprosta.
O caso foi discutido com a equipe de retina do HCRP, e a retirada imediata do latanoprosta e OCT macular seriado foram sugeridas para avaliar a resposta.
Adicionalmente, foi prescrita acetazolamida para controlar a pressão intraocular e auxiliar na resolução do EMC.
Resultados
O paciente retornou um mês depois com melhora documentada do edema macular e pressão intraocular controlada (12 mmHg).
Nos meses seguintes, retornou regularmente com exames de OCT macular, sempre demonstrando melhora do edema e persistência do controle da pressão intraocular com o uso de colírios de Dorzolamida e Timolol. A acetazolamida foi suspensa devido à não adesão do paciente.
Finalmente, em outubro de 2022, o paciente apresentou resolução completa do edema macular cistóide.
Retornou então ao acompanhamento regular a cada 6 meses, mantendo apenas duas classes de colírios (Timolol e Dorzolamida).
Conclusão
Após a retirada do latanoprosta foi possível observar uma melhora constante no OCT macular do paciente evoluindo para resolução completa do quadro 8 meses após a suspensão da medicação.
Há outros casos na literatura relatados e publicados sobre Edema Macular Cistóide induzido por latanoprosta que foram resolvidos após a retirada do medicamento.
Embora a acetazolamida tenha sido amplamente utilizada em outros casos de EMC secundário, não podemos concluir se ajudou ou não o paciente neste caso, pois estudos mais extensos são necessários, além de no caso específico ter havido uma baixa aderência e tempo de uso desta medicação pelo paciente.
Este caso destaca a importância de monitorar e gerenciar a possibilidade de EMC induzida por latanoprosta, prevenindo assim, o comprometimento da visão a longo prazo.