Dados do Trabalho

Título

ULCERA DE CORNEA POR PSEUDOMONAS ASSOCIADO AO MAU USO DE LENTE DE CONTATO: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO:
A úlcera de córnea é a segunda causa mais importante de cegueira no mundo, depois do tracoma, sendo a ceratite bacteriana uma das principais causas de cegueira monocular no mundo em desenvolvimento. (1,2). Dentre as ceratites bacterianas, o agente etiológico encontrado com maior frequência é a Pseudomonas aeruginosa, organismo gram-negativo aeróbicos, que são encontrados em ambientes úmidos e freqüentemente contaminam piscinas e banheiras de hidromassagem com cloro inadequado, ventiladores e frascos de soluções oftalmológicas. O microorganismo se adere prontamente ao epitélio danificado e a invasão estromal é rápida. Assim, a ceratite por Pseudomonas tende a progredir rapidamente se tratada de forma inadequada. (3)
Os fatores de risco para seu desenvolvimento são: má higiene, conservação e manutenção inadequadas e principalmente o uso prolongado. Em estudo realizado na Suécia, Swen e cols. concluiu que o uso prolongado de lentes convencionais ou descartáveis aumenta de maneira significativa o risco de complicações graves e hospitalização.(4)

RELATO DE CASO:

Paciente sexo feminino, 43 anos, deu entrada no pronto atendimento oftalmológico do Hospital das Clínicas da FAMEMA apresentando quadro de dor em olho esquerdo associado a fotofobia e lacrimejamento. Referiu como antecedentes oftalmológicos, transplante de córnea há cerca de 20 anos em ambos os olhos devido a ceratocone além de ser usuária de lente de contato escleral. Ao ser questionada a paciente relatou mau uso das lentes de contato, dentre esses, relatou realizar higiene do estojo da lente de contato de forma semanal e o hábito de dormir com as lentes.
Ao exame apresentava acuidade visual em olho direito de 0.4 e em olho esquerdo de contar dedos 20 centímetros. Ao exame de biomicroscopia do olho esquerdo foi evidenciado córnea com úlcera pacentral de 4x4 mm associado a hipópio de 0,2 milimetros. Foi realizado cultura e antibiograma da lesão e da lente escleral e prescritos colírios fortificados (cefazolina, gentamicina e anfotericina B) de 1/1 hora associado a lubrificação sem conservante e com reavaliações diárias.
Ao avaliar os resultados da cultura e antibiograma foi constatado a presença de pseudomonas aeruginosa suscetível a aminoglicosídeos.
Após 90 dias de tratamento com melhora expressiva do quadro, apresentando acuidade visual de olho direito 0,4 e do esquerdo de 0,1. Ao exame de biomicroscopia, notou-se um leucoma corneano de forma elipsoide em região central de 1,5 x 2,0 milimetros.

CONCLUSÃO:
Este relato de caso visa demonstrar a importância do diagnóstico precoce e tratamento imediato da úlcera de córnea, visando melhora do prognóstico visual e assim, evitar graves complicações. O estudo microbiológico por sua vez é de suma importância para o tratamento direcionado, tornando-o mais eficaz.
Vale ressaltar ainda que o conhecimento dos principais fatores de risco é de suma importância, tais como no caso, o uso incorreto da lente de contato, e assim, estimular a boa prática da utilização e manutenção das lentes de contato e de seus estojos.